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Indication
Traitement à long terme de la maladie coronarienne; prévention de l'angine de poitrine; traitement de l'angine persistante après un infarctus du myocarde; en association avec des digitales et / ou des diurétiques, traitement de l'insuffisance cardiaque chronique congestive.
Pharmacologie clinique
Le mononitrate d'isosorbide (ISMN) est le principal métabolite bioactif du dinitrate d'isosorbide. Comme pour les autres nitrates organiques, l’action pharmacologique principale consiste à détendre les muscles lisses vasculaires. ISMN libère de l'oxyde nitrique (NO), identique à celui de l'endothélium, active la guanylate cyclase et augmente la guanosine monophosphate cyclique (GMPc) dans les cellules musculaires lisses, ce qui détend les muscles lisses vasculaires et dilate les artères et les veines périphériques. L'expansion de la veine est plus forte. La dilatation veineuse fait rester le sang à la périphérie, réduit le flux sanguin vers le cœur, réduit la pression diastolique du ventricule gauche et la pression capillaire pulmonaire (précharge). La dilatation artérielle réduit la résistance vasculaire périphérique, la pression artérielle systolique et la pression artérielle moyenne (post-charge). La dilatation de l'artère coronaire augmente la perfusion coronaire. L’effet général est de réduire la consommation d’oxygène du myocarde, d’augmenter l’apport en oxygène et de soulager l’angine de poitrine.
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